Otto comuni infezioni orali e cosa fare

Le otto comuni infezioni orali trattate qui sono carie, ascesso dentale, pericoronite, gengivite, parodontite, mughetto orale, herpes labiale e malattia mani-piedi-bocca, con l'erpangina come stretta parente virale. Si verificano quando batteri, lieviti o virus crescono in modo sbilanciato nella bocca. La maggior parte può essere prevenuta o individuata precocemente con la pulizia quotidiana e le cure professionali, ma gonfiore, febbre, difficoltà a deglutire o respirare, o una lesione che non guarisce richiedono un intervento immediato.

Regola di sicurezza: Chiama un dentista per un mal di denti con gonfiore o febbre. Rivolgiti al pronto soccorso o alle cure urgenti per gonfiore che si diffonde, difficoltà a deglutire o respirare, o gonfiore intorno all'occhio.

Perché la tua bocca è un bersaglio facile

La bocca è calda, umida e piena di piccoli spazi dove i germi possono nascondersi. Il microbioma orale—la comunità di batteri, virus e lieviti che normalmente vive nella bocca—di solito rimane equilibrata. La saliva aiuta a lavare via zuccheri e germi. Anche le difese immunitarie del corpo tengono tutto sotto controllo.

Quando la pulizia viene trascurata, la saliva si secca o l'immunità cala, l'equilibrio può cambiare. Lo zucchero nutre i batteri su denti e gengive, formando una sostanza appiccicosa chiamata placca, detta anche biofilm. Da lì possono svilupparsi diversi problemi ai denti, alle gengive o al rivestimento molle della bocca.

Confronto rapido: cause, primi segni e diffusione

Questa tabella è un rapido orientamento, non uno strumento di autodiagnosi. Usala per confrontare i tuoi sintomi e decidere cosa fare.

Infezione	Causa principale	Primo segno	Si diffonde?	Primo passo
Carie	Batteri più zucchero nella placca	Macchia bianca o sensibilità dentale	No	Spazzolare, fluoro, consultare il dentista
Ascesso dentale	Una carie profonda fa entrare i batteri nel dente	Dolore pulsante, gonfiore, cattivo sapore	No	Drenaggio dal dentista, devitalizzazione o estrazione
Pericoronite	Batteri intrappolati sotto un lembo gengivale di un dente del giudizio	Dolore e gonfiore dietro l'ultimo dente	No	Pulizia dentistica o irrigazione
Gengivite	Placca sul margine gengivale	Sanguinamento, gengive doloranti	No	Pulizia quotidiana e pulizia professionale
Parodontite	Placca a lungo termine sotto il margine gengivale	Sanguinamento, recessione gengivale, denti mobili	No	Pulizia profonda e controllo quotidiano della placca
Mughetto orale	Crescita eccessiva di lieviti	Macchie bianche, bruciore, bocca cotonosa	Di solito no	Antimicotico prescritto da un dentista o un medico
Herpes labiale	Virus HSV-1	Formicolio, vesciche, croste intorno al labbro	Sì	Antivirale in fase precoce
Malattia mani-piedi-bocca / erpangina	Enterovirus	Febbre, afte in bocca, possibile eruzione su mani/piedi	Sì	Liquidi, riposo, antidolorifici

Infezioni dentali: carie, ascesso e pericoronite

Carie dentale, o carie dentaria, inizia quando i batteri della placca si nutrono di zucchero e producono acido. L'acido rimuove i minerali dalla superficie del dente e alla fine crea una cavità. Una cavità può manifestarsi come sensibilità a dolci, freddo o calore.

Se la carie raggiunge la polpa interna del dente—il nervo e i vasi sanguigni—l'area può infettarsi. Un ascesso dentale è una sacca piena di pus. I segnali d'allarme includono dolore pulsante, un cattivo sapore dovuto al pus, gonfiore facciale su un lato, febbre e dolore che ti sveglia di notte.

L'obiettivo è rimuovere la fonte dell'infezione, non solo coprirla con gli antibiotici. Per un ascesso localizzato, il drenaggio e il trattamento odontoiatrico sono la priorità, secondo le linee guida cliniche sulla cura dell'ascesso. Gli antibiotici da soli non sono raccomandati per la maggior parte degli adulti altrimenti sani con un'infezione dentale localizzata, secondo le linee guida dell'American Dental Association.

La pericoronite si verifica quando un lembo di gengiva copre un dente del giudizio parzialmente erotto. Cibo e batteri rimangono intrappolati sotto il lembo. Di solito causa dolore, gonfiore e dolorabilità dietro l'ultimo dente. La maggior parte dei casi migliora con la pulizia locale e i risciacqui da parte di un dentista; gli antibiotici dovrebbero essere riservati ai casi gravi o in diffusione, in base a le prove sulla gestione della pericoronite.

Infezioni gengivali: Gengivite e parodontite

La gengivite è un'infiammazione gengivale reversibile. Le gengive possono apparire rosse, risultare dolorabili e sanguinare quando ti lavi i denti o usi il filo interdentale. Non c'è ancora un danno permanente.

La parodontite è più avanzata. La risposta del corpo alla placca a lungo termine può distruggere il tessuto gengivale e l'osso che sostengono i denti. I segni includono gengive che si ritirano, alitosi persistente e denti che sembrano mobili.

Il fumo, il diabete, i cambiamenti ormonali e le pulizie saltate possono aumentare il rischio. Il trattamento non è una singola pillola. Si basa sulla pulizia professionale più la rimozione costante della placca ogni giorno. Le attuali linee guida parodontali raccomandano la rimozione meccanica professionale della placca, un miglior spazzolamento quotidiano e la pulizia tra i denti, e il controllo dei fattori di rischio come il fumo e la glicemia. Una linea guida separata sulla gengivite sottolinea inoltre l'importanza della cura personale quotidiana e della rimozione professionale della placca.

Smettere di fumare può aiutare la salute delle gengive, ma funziona meglio insieme alla pulizia professionale piuttosto che come sostituto, secondo una revisione sulla cessazione del fumo e la parodontite.

Infezioni fungine e virali: mughetto e herpes labiale

Il mughetto orale, o candidosi orale, è una crescita eccessiva di lieviti. Può causare placche bianche che possono staccarsi, bruciore e una sensazione cotonosa in bocca. Le cause scatenanti includono bocca secca, inalatori di steroidi, antibiotici recenti e immunità indebolita. Il trattamento è un medicinale antimicotico prescritto da un dentista o un medico.

L'herpes labiale, chiamato anche herpes labialis, deriva dal virus herpes simplex di tipo 1. Molte persone avvertono un formicolio o bruciore in un punto prima che compaia la vescicola. La vescicola poi forma una crosta. Le cause scatenanti includono stress, esposizione al sole, febbre e malattia.

Il trattamento precoce è importante. I medicinali antivirali possono abbreviare i tempi di guarigione e ridurre il dolore se iniziati al primo formicolio o alla comparsa della vescicola, secondo una meta-analisi sul trattamento antivirale. Si usano antivirali topici o orali a seconda di quanto gravi o frequenti siano le manifestazioni.

Ulcera e infezioni da focolaio: cosa sembra un'infezione ma non lo è

Non ogni afta orale è un'infezione.

Le afte, o ulcere aftose, non sono contagiose. Sono lesioni dolorose e superficiali che possono comparire all'interno delle labbra, sulle guance o sotto la lingua. Il trattamento di prima linea di solito prevede un farmaco topico per proteggere l'area o ridurre il disagio, secondo una revisione sulla stomatite aftosa ricorrente.

Malattia mano-piede-bocca e erpangina sono infezioni virali che possono diffondersi. Entrambe tendono a causare febbre e dolorose lesioni orali. La malattia mano-piede-bocca spesso aggiunge un'eruzione cutanea sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. L'erpangina tende a causare lesioni raggruppate nella parte posteriore della bocca, come il palato molle e le tonsille, senza l'eruzione cutanea su mani o piedi. Questi quadri sono descritti nelle linee guida cliniche sulle ulcere orali nei bambini.

Entrambe le malattie virali di solito si risolvono da sole con liquidi, riposo e antidolorifici. Si diffondono attraverso saliva, muco o feci, quindi sono importanti il lavaggio delle mani e non condividere bicchieri o posate. Qualsiasi lesione orale che dura più di circa due settimane dovrebbe essere valutata da un dentista o da un medico.

Prevenzione che vale per tutti e otto

Scegli due o tre cambiamenti da iniziare oggi. L'obiettivo è impedire che i germi proliferino in primo luogo.

• Lavati i denti due volte al giorno con dentifricio al fluoro e pulisci tra i denti ogni giorno.
• Limita la frequenza con cui consumi cibi e bevande zuccherati, non solo la quantità.
• Se la bocca ti sembra secca, sorseggia spesso acqua e chiedi a un dentista o a un medico informazioni sui trattamenti per la bocca secca.
• Smettere di fumare. Il fumo aumenta il rischio di malattie gengivali e infezioni orali.
• Controlla la glicemia se hai il diabete, perché un'elevata glicemia può peggiorare le infezioni gengivali.
• Evita di condividere posate, bicchieri, spazzolini o prodotti per le labbra durante un'herpes labiale o un'epidemia virale.
• Proteggi le labbra dal sole e gestisci lo stress se l'herpes labiale è un problema ricorrente.

Le linee guida sulla salute delle gengive supportano il controllo della placca, la cessazione del fumo e la gestione del diabete come parti chiave della prevenzione, in base a evidenze di revisioni sistematiche sul controllo dei fattori di rischio.

Trattamento: cure domiciliari vs. aiuto odontoiatrico o medico

Usa questa regola: i sintomi lievi, familiari e in miglioramento possono risolversi con cure domiciliari e tempo. Ciò può includere una pulizia delicata e antidolorifici da banco. Il mal di denti con gonfiore, febbre o qualsiasi segno di infezione in diffusione richiede cure professionali.

Schema dei sintomi	Cosa fare
Lieve, familiare, in miglioramento	Pulizia delicata, antidolorifici da banco se necessario, monitorare attentamente
Mal di denti con gonfiore o febbre	Chiama un dentista lo stesso giorno; non aspettare
Gonfiore in diffusione, difficoltà a deglutire o a respirare, coinvolgimento oculare, dolore non controllato	Chiama il 911 o recati al pronto soccorso

I segnali d'allarme che richiedono attenzione urgente includono una limitata apertura della bocca, vera difficoltà a deglutire, cambiamenti della voce, febbre, gonfiore vicino all'occhio o al collo e segni di sepsi. Questi sono descritti nelle linee guida sui segnali d'allarme per le infezioni dentali e linee guida sulle infezioni odontogene.

Il tuo prossimo passo dipende dal quadro:

• Lieve irritazione gengivale o un herpes labiale abituale: inizia le cure domiciliari e osserva. Consulta un dentista o un medico se persiste o peggiora.
• Mal di denti con gonfiore o febbre: chiama un dentista. Gli antibiotici da soli di solito non sono la soluzione.
• Lesione che non è guarita dopo circa due settimane: consulta un dentista o un medico.
• Placche bianche e sistema immunitario indebolito: contatta immediatamente un medico o un dentista.
• Gonfiore in diffusione, difficoltà a deglutire o a respirare, coinvolgimento oculare o dolore non controllato: recati al pronto soccorso.

La maggior parte delle infezioni orali più comuni è gestibile quando viene individuata precocemente. Il miglior primo passo è il controllo quotidiano della placca, e il passo successivo più sicuro è sapere quando chiedere aiuto.