La maggior parte delle estrazioni dentali è di routine e la maggior parte delle persone guarisce bene con semplici cure post-operatorie. Il compito più importante è proteggere il coagulo di sangue che si forma nell'alveolo vuoto. Mantieni l'area a riposo nelle prime 24 ore, usa il ghiaccio e gli antidolorifici come indicato e chiama il tuo dentista se il dolore peggiora dopo qualche giorno.
Perché un Dentista Potrebbe Consigliare di Estrarre un Dente
L'estrazione dentale significa semplicemente rimuovere un dente dalla mandibola. I dentisti normalmente la considerano quando un dente non può essere salvato o sta causando più danni che benefici.
Le ragioni comuni includono:
- Carie grave che ha distrutto troppa struttura dentale per poterla riparare.
- Un'infezione o un ascesso che non può essere controllato o che ha raggiunto l' osso.
- Malattia gengivale avanzata, chiamata anche parodontite, che ha allentato il dente o danneggiato l'osso circostante.
- Un dente lesionato o rotto che si estende sotto la linea gengivale.
- Affollamento, specialmente quando i denti ne bloccano altri o un ortodontista ha bisogno di spazio.
- Un dente del giudizio incluso che è bloccato sotto la gengiva, infetto ripetutamente, danneggia un dente vicino o è associato a una cisti.
Le linee guida sui denti del giudizio sottolineano che i denti del giudizio sani e inclusi non necessitano sempre di rimozione solo perché sono presenti. La rimozione è di solito raccomandata quando c'è un problema chiaro, secondo le linee guida sulla rimozione dei denti del giudizio e le linee guida di pratica clinica sui terzi molari.
Farsi estrarre un dente può spaventare. Ma un'estrazione programmata è pensata per risolvere un problema, non per crearne uno. Se ti senti ansioso, dillo al tuo dentista. Può spiegarti le opzioni di comfort e adattare il piano.
Estrazione Semplice vs. Chirurgica
Non tutte le estrazioni sono uguali.
Una estrazione semplice è una rimozione diretta di un dente visibile. Il dentista usa uno strumento chiamato forcipe per afferrare e sollevare il dente. La maggior parte delle estrazioni semplici utilizza solo anestetico locale, che è un medicinale che intorpidisce.
Una estrazione chirurgica è necessaria quando il dente è più difficile da raggiungere. Il dente può essere rotto a livello della gengiva, sepolto sotto la gengiva, incluso, o avere radici curve. Il dentista può praticare una piccola incisione, rimuovere un po' di osso, o dividere il dente in pezzi prima di rimuoverlo. Le estrazioni chirurgiche possono includere sedazione, che ti aiuta a rilassarti o a dormire leggermente.
| Estrazione semplice | Estrazione chirurgica | |
|---|---|---|
| Cosa significa | Il dente visibile viene afferrato e sollevato | Il dente è sotto la gengiva, rotto, incluso o curvo |
| Approccio | Di solito nessuna incisione | Può richiedere un'incisione, rimozione di osso o sezionamento del dente |
| Comfort | Anestetico locale | Anestetico locale, con sedazione se necessario |
| Esempi | Dente mobile o cariato sopra la gengiva | Denti del giudizio inclusi, radici sotto la gengiva, denti rotti |
La parola “chirurgica” può sembrare intimidatoria, ma l'estrazione chirurgica è una procedura di routine. Il recupero è di solito prevedibile, e il tuo dentista può offrire opzioni per il comfort.
Come prepararsi in anticipo
Un po' di preparazione può rendere la giornata più semplice.
- Se è prevista la sedazione, organizza un accompagnatore. Potrebbe esserti chiesto di evitare di mangiare e bere per un determinato periodo di tempo prima.
- Condividi tutti i medicinali e gli integratori con il tuo dentista, specialmente gli anticoagulanti. Non interrompere un anticoagulante da solo.
- Chiedi se sono necessari gli antibiotici. Gli antibiotici di routine di solito non sono necessari per le persone sane che si sottopongono a un'estrazione non complicata, secondo una revisione sull'uso degli antibiotici in occasione dell'estrazione dentale.
- Smetti o riduci il fumo in anticipo se puoi. Il fumo può interferire con la guarigione.
- Fai scorta di cibi morbidi, come yogurt, purea di mele e purè di patate, oltre a impacchi di ghiaccio per casa.
- Scrivi le tue domande. Quelle buone includono: Sarò intorpidito o sedato? Quando potrò mangiare? Come dovrei gestire il dolore? Quando dovrei chiamare?
Cosa succede durante la procedura
Ecco l'ordine abituale:
- Il tuo dentista può fare delle radiografie per vedere le radici del dente, i nervi vicini e l'osso circostante.
- L'area viene addormentata con anestetico locale. Potresti sentire un breve pizzicore, poi pressione.
- Se hai scelto la sedazione, viene somministrata e lasciata fare effetto.
- Il dentista allenta gradualmente il dente. Potresti sentire pressione e movimento, ma non dovresti sentire dolore acuto.
- Se qualcosa fa male, dillo subito al dentista. Si può aggiungere altro anestetico.
- Una volta estratto il dente, il dentista pulisce l'alveolo vuoto.
- Viene applicata una garza sulla sede e potrebbero essere usati dei punti.
Un'estrazione semplice può richiedere solo pochi minuti. Un'estrazione chirurgica o un dente del giudizio difficile può richiedere più tempo, quindi prevedi del tempo extra nella tua giornata.
Le prime 24 ore: proteggere il coagulo
Dopo l'estrazione del dente, un coagulo sanguigno si forma nell'alveolo. Questo coagulo agisce come una benda naturale. Perderlo troppo presto può esporre l'osso e portare a un problema doloroso chiamato alveolite secca.
Per le prime 24 ore, l'obiettivo è semplice: proteggere il coagulo. Niente sputare, succhiare, cannucce, fumare o liquidi caldi.
Usa questa lista di cose da fare e da evitare:
| Da fare | Da evitare |
|---|---|
| Mordere saldamente la garza come indicato | Sputare o sciacquare con forza |
| Riposare e tenere la testa sollevata | Succhiare con una cannuccia o fumare |
| Usare un impacco di ghiaccio avvolto in un panno | Liquidi caldi e cibi caldi |
| Prendere gli antidolorifici come indicato | Toccare l'alveolo con la lingua o le dita |
Usa un impacco di ghiaccio per circa 20 minuti sì e 20 minuti no. Tieni la testa sollevata con un cuscino in più mentre riposi.
Prendi la prima dose di antidolorifico prima che l'anestesia svanisca se il tuo dentista lo consiglia. Questo può prevenire un improvviso picco di dolore.
Alcuni dentisti usano un collutorio o un gel alla clorexidina nel periodo dell'estrazione per ridurre il rischio di alveolite secca. Chiedi se è indicato per te. Prove di certezza moderata suggeriscono che la clorexidina possa ridurre l'alveolite secca, secondo una revisione Cochrane sulla prevenzione dell'alveolite secca.
Cronologia della guarigione
La guarigione avviene per fasi, non secondo un rigido calendario giorno per giorno.
- Nelle prime 24–48 ore, sanguinamento e gonfiore tendono a raggiungere il picco.
- Nel corso della prima settimana, il dolore di solito si attenua parecchio.
- Nel giro di diverse settimane, le gengive si richiudono gradualmente sopra la zona.
- Un piccolo foro può persistere per un po', e la mascella può risultare rigida.
- La guarigione più profonda dell'osso mascellare continua per mesi.
È normale sentire ancora un po' di dolore o gonfiore dopo qualche giorno. Ciò non significa automaticamente che qualcosa non vada.
Mangiare, bere e cura orale
Per il primo giorno, scegli cibi morbidi, freschi e ricchi di nutrienti. Buone opzioni includono yogurt, passata di mele, frullati consumati senza cannuccia, purè di patate e zuppa tiepida o fresca. Bevi molti liquidi, ma evitare le cannucce.
Riprendi gradualmente l'alimentazione normale man mano che il comfort lo consente. Evita cibi croccanti, gommosi, piccanti o molto caldi finché la zona non si sente meglio.
La cura orale richiede delicatezza:
- Lava gli altri denti normalmente, ma spazzola delicatamente lontano dall'alveolo.
- Non sciacquare con forza nelle prime 24 ore.
- Dopo il primo giorno, gli sciacqui con acqua salata tiepida possono aiutare, ma solo se il tuo dentista approva.
- Ti senti affamato? Mangia piccoli pasti morbidi e frequenti invece di un unico pasto abbondante.
- Un lieve sapore strano può essere normale mentre l'alveolo guarisce. Se il sapore diventa sgradevole o noti pus, chiama il tuo dentista.
Gestire dolore e gonfiore
Alcune persone hanno bisogno di un antidolorifico su prescrizione, ma molte se la cavano bene con opzioni da banco.
Per la maggior parte degli adulti dopo un'estrazione, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) come ibuprofene o naprossene sodico, da solo o con paracetamolo, è una comune opzione di prima linea. Le linee guida cliniche favoriscono gli antidolorifici non oppioidi per la maggior parte dei casi di dolore dentale acuto dopo l'estrazione del dente, secondo una linea guida di pratica clinica sul dolore dentale acuto.
Usa solo ciò che il tuo dentista o medico raccomanda, e segui il programma di dosaggio. Evita l'aspirina a meno che il tuo medico non la approvi specificamente, perché l'aspirina può aumentare il sanguinamento.
Il gonfiore è più facile da gestire con ghiaccio, riposo e tenendo la testa sollevata. Dolore lieve e gonfiore sono parti attese della guarigione.
Chiama il dentista se:
- Il dolore non è controllato con il medicinale raccomandato.
- Il gonfiore peggiora dopo 48 ore invece di migliorare.
- Non puoi prendere il medicinale per il dolore raccomandato a causa di effetti collaterali o un'altra condizione.
Rischi e segnali di allarme
La maggior parte delle estrazioni guarisce senza problemi, ma è utile sapere cosa tenere d'occhio.
- Alveolite secca: Il coagulo protettivo si rompe o viene lavato via, esponendo l'osso. Di solito causa un dolore che peggiora molto pochi giorni dopo l'estrazione.
- Infezione: I segni includono febbre, dolore che peggiora, gonfiore, pus o un cattivo sapore.
- Sanguinamento eccessivo: Una lieve fuoriuscita può essere normale, ma un sanguinamento abbondante che non si arresta con una pressione ferma con la garza richiede attenzione.
- Intorpidimento nervoso: Formicolio o perdita di sensibilità al labbro, al mento o alla lingua possono verificarsi. Spesso è temporaneo, ma segnala qualsiasi nuovo intorpidimento.
- Problemi ai seni paranasali: I denti posteriori superiori possono trovarsi vicino al seno paranasale. Se noti del liquido che passa tra la bocca e il naso, chiama il tuo dentista.
- Frattura della mascella: È raro, ma un osso mascellare indebolito può incrinarsi durante un'estrazione difficile.
Chiama il tuo dentista se hai:
- Febbre o pus.
- Dolore che peggiora dopo il terzo giorno.
- Sanguinamento abbondante che non si arresta con una pressione ferma.
- Nuovo intorpidimento al labbro, al mento o alla lingua.
- Un cattivo sapore o secrezione che non migliora.
Difficoltà a respirare o a deglutire, o un sanguinamento che non si arresta nonostante una pressione ferma, sono un'emergenza. Vai al pronto soccorso o al servizio di cure urgenti.
Sostituzione e follow-up
Non ogni dente estratto necessita di sostituzione. I denti del giudizio di solito no. Ma un dente posteriore mancante può influire sulla masticazione e può permettere ai denti vicini di spostarsi nel tempo.
Le opzioni di sostituzione includono:
- Un impianto dentale, che è una radice dentale artificiale posizionata nella mascella.
- Un ponte, che utilizza i denti vicini per sostenere un dente sostitutivo.
- Una protesi parziale rimovibile, che è rimovibile.
- Chiusura ortodontica dello spazio, che utilizza apparecchi o allineatori per chiudere uno spazio.
La tempistica può essere importante. Dopo l'estrazione di un dente, l'osso mascellare può ridursi nel tempo. Se prevedi di fare un impianto, chiedi al tuo dentista quali misure adottare per proteggere l'osso, come l'innesto nell'alveolo. Un rapporto di consenso sull'estrazione alveolare e sugli impianti osserva che l'innesto nell'alveolo può ridurre la perdita ossea dopo l'estrazione.
Alla visita di controllo, chiedi:
- Quando posso tornare a lavarmi i denti e mangiare normalmente?
- Ho bisogno di ulteriori trattamenti per l'alveolo?
- Dovrei pianificare un dente sostitutivo e quando?
- Quali sintomi richiederebbero che io ti chiami o venga in studio?
La maggior parte delle complicazioni è più facile da gestire se individuata precocemente. Se qualcosa non ti sembra normale, chiama il tuo dentista invece di aspettare.
Questo articolo è stato revisionato da un professionista del settore per garantirne l'accuratezza. Ha scopo puramente informativo ed educativo e non deve sostituire il parere medico, la diagnosi o il trattamento personalizzati. In caso di domande o dubbi sulla propria salute orale, si prega di consultare un dentista, un medico o un altro professionista sanitario qualificato.
