La maggior parte delle persone a cui viene detto che non hanno abbastanza osso mascellare per un impianto dentale può comunque diventare un candidato dopo un innesto osseo. L'innesto ricostruisce l'osso di supporto in modo che l'impianto abbia una base stabile. È una procedura comune e ben studiata, ma non è l'unica opzione, e funziona al meglio quando viene pianificata in base alla tua specifica forma ossea, salute e obiettivi.
Considera un innesto come una riparazione delle fondamenta, non una scorciatoia. Può aprire la porta a un impianto, ma solo se la tua guarigione è abbastanza forte e il piano si adatta alla tua salute e al tuo budget.
Perché l'osso mascellare si restringe dopo la perdita di un dente
I tuoi denti sono sostenuti da una parte specializzata della mascella chiamata osso alveolare. Le radici naturali dei denti premono su quell'osso durante la masticazione e la morditura. Quella stimolazione piccola ma costante dice al corpo di mantenere l'osso forte.
Quando un dente viene rimosso, la radice non invia più quei segnali. Il corpo gradualmente degrada parte dell'osso inutilizzato. I dentisti chiamano questo riassorbimento osseo, ed è una normale risposta biologica alla mancanza di pressione masticatoria, non un segno che hai fatto qualcosa di sbagliato o una complicazione rara. Comprensione clinica della fisiologia ossea
La maggior parte del cambiamento avviene precocemente. Una revisione sistematica ha rilevato che dopo 6 mesi, la cresta può perdere circa 3,8 mm di larghezza in media, rispetto a circa 1,2 mm di altezza. In generale, si perde più osso in larghezza che in altezza. Cambiamenti dimensionali post-estrazione
Questo è il motivo principale per cui un impianto può successivamente aver bisogno di un supporto aggiuntivo.
Quando un innesto è raccomandato per un impianto
Un dentista può raccomandare un innesto quando una scansione 3D mostra che non c'è abbastanza spessore o altezza ossea per posizionare un impianto in modo sicuro lontano da nervi, denti vicini o seni. Panoramica delle indicazioni per l'innesto osseo
I fattori scatenanti comuni includono:
- Un dente mancante da molto tempo
- Malattia gengivale che ha deteriorato l'osso di supporto
- Un trauma al dente o alla mascella
- Un impianto dentale fallito che ha lasciato un difetto osseo
- Osso sottile dopo l'estrazione di un dente
- Un dente posteriore superiore che si trova vicino al seno mascellare, lo spazio pieno d'aria sopra i tuoi molari superiori
Se la mascella posteriore superiore manca di altezza, può essere raccomandato un rialzo del seno . In questa procedura, il dentista solleva delicatamente il pavimento del seno e posiziona il materiale d'innesto al di sotto per creare più osso verticale per un impianto. Linee guida per il rialzo del pavimento del seno
Ognuna di queste situazioni può ridurre la quantità o la qualità dell'osso necessario a un impianto.
Tipi di innesti e materiali
Gli innesti ossei sono classificati in base alla provenienza del materiale. Non esiste un unico materiale migliore per ogni persona. La scelta giusta dipende dalle dimensioni del difetto, dalla sede, dall'esperienza del chirurgo e dal tuo comfort. Confronto dei materiali per innesto osseo
| Materiale | Provenienza | Cosa sapere |
|---|---|---|
| Autoinnesto | Dal tuo stesso corpo, spesso dalla mandibola, dal mento o dall'anca | Può contenere le tue cellule ossee vitali, ma richiede un secondo sito chirurgico. |
| Alloinnesto | Osso umano di donatore sterilizzato | Evita un secondo sito ed è trattato per garantire la sicurezza. |
| Xenoinnesto | Di origine animale, di solito osso bovino | Fornisce un'impalcatura minerale; alcune persone preferiscono evitare i prodotti di origine animale. |
| Alloplastico | Sostituto osseo sintetico prodotto in laboratorio | Nessuna fonte da donatore o animale; agisce principalmente come struttura per il nuovo osso. |
I dentisti a volte aggiungono anche fattori di crescita derivati dal sangue, che vengono concentrati da un piccolo campione del tuo stesso sangue. Di solito sono un'aggiunta per favorire la guarigione, non il materiale principale dell'innesto.
La procedura di innesto passo dopo passo
I passaggi esatti dipendono dal tipo di innesto e dalla eventuale estrazione di un dente nello stesso momento. La maggior parte delle procedure segue un flusso simile.
- Consulto e imaging: il dentista esamina la tua salute e esegue scansioni 3D per visualizzare la forma dell'osso, i nervi e la posizione dei seni.
- Misure di comfort: l'area viene anestetizzata con anestesia locale. Puoi anche scegliere un'opzione di sedazione se ti senti ansioso.
- Incisione e lembo: il dentista pratica un piccolo taglio nella gengiva e la solleva delicatamente per raggiungere l'osso sottostante.
- Posizionamento dell'innesto: Il materiale d'innesto viene inserito nell'area sottile o mancante. A volte viene posta una membrana protettiva sopra di esso.
- Suturi: La gengiva viene chiusa con punti di sutura.
Molte procedure di innesto vengono eseguite solo con anestetico locale, e la maggior parte delle persone ha una breve convalescenza con lieve indolenzimento, gonfiore o lividi.
Guarigione e tempi dell'impianto
Dopo che l'innesto è stato posizionato, il tuo corpo ha bisogno di tempo per fondere il materiale con il tuo osso. Questo processo si chiama integrazione dell'innesto, e comporta un lento rimodellamento dell'osso attorno all'innesto.
L'impianto viene generalmente posticipato finché l'osso non è sufficientemente stabile per tenerlo. I tempi di guarigione variano.
- Un piccolo innesto per la preservazione dell'alveolo richiede spesso almeno 3 o 4 mesi prima del posizionamento dell'impianto. Raccomandazioni cliniche sui tempi di guarigione
- Un innesto a blocco più grande o un rialzo del seno mascellare può richiedere 3-6 mesi o più, a seconda delle dimensioni dell'innesto e di dove è stato posizionato. Tempi dell'innesto onlay
- Il fumo, il diabete scarsamente controllato e alcune altre condizioni di salute possono rallentare la guarigione e prolungare l'attesa.
Il tuo dentista controllerà la zona con esami di imaging prima di programmare l'impianto.
Rischi, tassi di successo e segnali d'allarme
L'innesto osseo è generalmente prevedibile, ma nessun intervento chirurgico è privo di rischi. I possibili problemi includono:
- Infezione nel sito dell'innesto
- Sanguinamento e gonfiore dopo l'intervento; lievi perdite e gonfiore sono comuni
- Apertura della ferita o esposizione dell'innesto, che è una delle complicazioni più comuni. Complicazioni dopo l'innesto
- Fallimento dell'innesto, ovvero l'innesto non si lega bene e potrebbe dover essere rimosso
- Lesione nervosa, che può causare intorpidimento o formicolio alle labbra, al mento o alla lingua
- Problemi ai seni paranasali dopo l'innesto vicino alla parte superiore della schiena denti
Sul fronte dei successi, studi a lungo termine su impianti posizionati in siti innestati e non innestati hanno riportato tassi di sopravvivenza di circa il 91,6% fino al 100% a 10 anni negli studi esaminati. Impianti in siti innestati e non innestati
Il fumo e le malattie sistemiche non controllate possono però rendere i risultati meno prevedibili.
Chiama il tuo dentista se noti:
- Febbre o brividi
- Pus, cattivo sapore o sanguinamento che non si ferma
- Dolore che peggiora dopo 3-5 giorni invece di migliorare
- Intorpidimento che non svanisce o che sembra diffondersi
- Difficoltà a respirare o deglutire
- Un'apertura ampia della ferita o materiale da innesto che fuoriesce
Sono attesi un po' di gonfiore e un lieve dolore per qualche giorno. Questi segnali d'allarme no.
Alternative se non vuoi un innesto
Non devi necessariamente accettare un innesto. Chiedi informazioni su queste opzioni e sui loro compromessi.
- Impianti corti: Impianti più corti ma spesso più larghi possono evitare un innesto in alcune zone posteriori della mascella. Possono comportare meno chirurgia, un costo inferiore e meno complicazioni rispetto all'innesto più impianti più lunghi. Impianti corti vs. aumento osseo
- Impianti inclinati: Gli impianti angolati possono utilizzare l'osso disponibile ev doppiando il seno. Gli studi hanno dimostrato che sono un' alternativa efficace all'innesto del seno per alcuni pazienti. Alternativa degli impianti inclinati
- Impianti zigomatici: Impianti lunghi ancorati nell' osso zigomatico possono funzionare quando l'osso della mascella superiore è gravemente ridotto, ma questa è una procedura più complessa e meno comune.
- Impianti sottoperiostei: Una struttura metallica viene posizionata sopra l'osso mascellare sotto la gengiva. Può essere utilizzata quando il volume osseo è basso, ma non è una prima scelta di routine per tutti.
- Ponte dentale: Una sostituzione fissa ancorata ai denti vicini evita l'innesto, ma può richiedere la preparazione di quei denti vicini per le corone.
- Protesi dentarie: Rimovibili e non chirurgiche, di solito di costo inferiore, ma possono risultare meno stabili e possono premere sull'osso che si riduce.
- Nessuna sostituzione: Lasciare lo spazio vuoto evita il trattamento, ma i denti vicini possono spostarsi e l'osso continuerà a ridursi.
Costo, assicurazione e Domande da porre
Non esiste un prezzo unico per un innesto osseo perché molti fattori possono essere inclusi in un'unica tariffa.
- Tipo e quantità di materiale da innesto
- Numero di siti da innestare
- Sedazione o anestesia
- Se l'estrazione di un dente viene eseguita contemporaneamente
- Se è incluso un rialzo del seno mascellare
- Le tue coperture assicurative e i limiti annuali
Molti piani dentali coprono parte della tariffa chirurgica, ma potrebbero non coprire tutto il materiale da innesto o la sedazione. Chiedi un preventivo scritto del trattamento prima di decidere.
Domande da porre al tuo dentista:
- Una scansione 3D recente ha confermato quanto osso ho effettivamente?
- Quali sono le probabilità che l'innesto riesca nel mio caso?
- Qual è la tempistica completa dall'innesto al dente finale?
- Qual è la tariffa totale, comprese sedazione e visite di controllo?
- Se l'innesto fallisce o l'impianto non può essere posizionato, qual è il piano alternativo?
Prendere la decisione con il tuo dentista
Inizia con un piano basato su TAC, ovvero un piano di trattamento costruito da un'immagine 3D della tua mandibola. Questa mostra l'altezza, la larghezza e la forma del tuo osso, oltre a dove si trovano nervi e seni mascellari.
La decisione di solito si riduce a quattro fattori pratici:
- Volume osseo: C'è abbastanza osso, e esattamente dove è sottile?
- Salute generale: Puoi guarire bene dopo l'intervento?
- Budget: Quale percorso puoi realisticamente permetterti?
- Obiettivi: Vuoi un dente fisso, un'opzione rimovibile o la via meno invasiva?
Le attuali linee guida cliniche incoraggiano i dentisti a considerare infezione, stabilità dell'impianto nella posizione corretta, condizione dell'alveolo, tipo di gengiva, esigenze estetiche e condizioni sistemiche quando pianificano la cura. Raccomandazioni consensuali per la tempistica dell'impianto e l'innesto
Se hai dei dubbi, chiedi un secondo parere. Un innesto osseo per un impianto è possibile per molte persone, ma "possibile" è personale. Inizia con una TAC 3D, un piano chiaro e una conversazione onesta su tempistiche, costi e opzioni alternative.
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Best for Sensitive TeethQuesto articolo è stato revisionato da un professionista del settore per garantirne l'accuratezza. Ha scopo puramente informativo ed educativo e non deve sostituire il parere medico, la diagnosi o il trattamento personalizzati. In caso di domande o dubbi sulla propria salute orale, si prega di consultare un dentista, un medico o un altro professionista sanitario qualificato.
